软骨肉瘤(chondrosarcoma)的发病率在骨恶性肿瘤中仅次于骨肉瘤,可以原发,也可继发于多发性骨软骨瘤和多发性内生软骨瘤。发病高峰是30~60岁,男性多于女性,常见部位依次为股骨、骨盆、胫骨,也可见于肩胛骨和肋骨。长骨中心性软骨肉瘤发生于干骺端,肋骨软骨肉瘤常见于骨和软骨交界处。肿瘤呈膨胀性生长,周围骨皮质增厚,部分病例可以破坏骨皮质侵及周围软组织。切面呈蓝灰色,带折光,常有黏液样变和囊性变。显微镜下肿瘤呈分叶状,主要由肿瘤性软骨细胞和软骨基质构成,前者核肥大,有双核或多核,分化差时有明显异型性,瘤细胞在小叶周边区较为密集;肿瘤组织紧邻、包绕或浸润宿主骨。继发于骨软骨瘤者软骨帽增厚超出3cm。
本例标本显示左手第2掌骨局部膨大,7.5×6×4cm,切面见分叶状、乳白色、半透明状,并见大片出血、坏死、囊性变,肿瘤肉眼境界清,无包膜。