骨肉瘤(Osteosarcoma)为最常见的恶性骨肿瘤。好发于10～25岁，膝关节上下，即股骨下端和胫骨上端最为常见。肿瘤主要发生于长骨干骺端，然后沿髓腔累及骨干和骨骺，同时可以破坏骨皮质向周围软组织浸润，并由此导致骨膜掀起，形成Codman三角，骨膜反应性增生，在影像学和病理大标本上见针状或层状的骨膜反应。肉眼上肿瘤组织可软如鱼肉状，也可硬如大理石，灰白、灰红色，并常伴有出血、坏死和囊性变。显微镜下骨肉瘤具有向成骨、成软骨和成纤维三个方向分化，标准型成骨肉瘤可见花边状骨样基质（肿瘤成骨），肿瘤细胞有明显的异型性。
本例股骨上端干骺部见灰白色肿块，一直朝骨干方向延续长达19cm，形成梭形膨大，最大处直径8.6cm。切面见肿瘤组织从髓腔突破骨皮质，侵及周围软组织，呈放射状肿块，散在有出血、坏死，下侧与正常骨交界处可见明显的骨膜掀起（X线检查表现为Codman三角）。
链接：骨肉瘤显微镜下改变<教学切片号：34>。
肿瘤组织由大小不等、高度异型的瘤细胞组成，其细胞形态多样，核深染，核仁明显，分裂相多见。散在有均质伊红色骨样组织或新骨形成，其形态不规则，周围和中间可见上述肿瘤细胞。部分区肿瘤组织有出血、坏死。
