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消化疾病19-18 慢性 胃溃疡病 (标本号:S.60-4932)
2021/06/12 11:27:23
男,50岁。中上腹部反复节律性疼痛20余年,急性腹痛6小时。体检腹部有肌紧张、压痛、反跳痛。X光检查膈下有游离气体。
切开胃标本,标本中央有直径1.5厘米组织缺损,底部较干净,周边粘膜粗糙,粘膜皱襞以缺损为中心呈放射状排列。 链接:慢性胃溃疡显微镜下改变<教学切片号:60>
镜下观察溃疡底部,由浅至深可分为4层:○1炎症渗出层:在溃疡表面,由少量中性粒细胞、纤维蛋白及坏死组织碎片组成;○2坏死层:在渗出层下紧接着一层少量结构不清、染成深伊红色的坏死组织;○3肉芽组织层:由大量毛细血管、成纤维细胞所组成,其间夹杂一些炎细胞;○4瘢痕层:大量纤维组织增生替代了原来的肌层,且发生玻璃样变。瘢痕层内有时见小动脉内膜变性(黏液样变)或纤维性增厚,使管腔狭窄,呈现闭塞性动脉内膜炎的改变。溃疡边缘结缔组织增生,将肌层推向表面,可与黏膜肌层互相吻合。溃疡周围的黏膜呈现慢性胃炎的改变。

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