年轻的小李是一位职场白领，平时很少自己烧饭，近日来她有些腹泻，同时发现自己的大便形态改变、且容易黏附于坐便器很难冲走，她有些担心，便去医院做了检查，最后检查发现她患有乙状结肠癌。

结直肠癌，俗称肠癌。是肠道粘膜上皮和腺体异常而产生的一种恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，故又称直结肠癌。约有近半数的癌肿发生于直肠，其次最为常见的部位依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降结肠。近年来，结肠癌的发生率有明显的上升趋势，其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关。

病因与发病机制

● 某些伴有肠粘膜增生的结直肠慢性疾病

如肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病等原发病变长期作用，导致结直肠黏膜上皮和腺体发育异常而产生肿瘤。因此医生建议，如果肠镜镜检发现有息肉、溃疡等疾病，建议每1年或2年进行复查。

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● 饮食因素

高营养、少纤维的食物也有可能导致结肠内环境的变化。这也可能是为什么结直肠癌发病越来越年轻化的原因。

虽然食物秀色可餐，然而其中存在的危机……

● 遗传因素

包括家族性腺瘤性息肉病癌变和遗传性非息肉病性大肠癌，

● 某些基因改变蛋白表达异常

虽然结直肠癌准确的发病原因尚不完全清楚，但粘膜上皮逐步癌变的分子生物学基础逐渐被人们所了解。研究发现，结直肠癌的发生可有APC基因的改变、TP53和DCC基因、K-RAS基因突变和众多与DNA错配修复有关的基因（hMSH2、hMSH6等）的突变。

病理变化

结直肠癌以形态分类可分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）、浸润型、胶样型，如下图所示：

                          息肉型                                             溃疡局限型                                       溃疡浸润型

临床病理分期

一般临床病理分期是依据癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。临床病理分期对预后判断有一定意义。

结直肠癌的分期可分为以下四期

● A期：肿瘤限于粘膜层（重度上皮内瘤变）

● B期：

B1期：肿瘤侵及肌层但未穿透，且无淋巴结转移

B2期：肿瘤穿透肌层，但无淋巴结转移

● C期：

C1期：肿瘤未穿透肌层但有淋巴结转移

C2期：肿瘤穿透肠壁，并有淋巴结转移

● D期：有远隔脏器转移

预防措施

当发现症状如腹痛、腹泻、便血、便秘和粪便性状改变时，结直肠癌往往已经发展到了一定的程度，治疗有一定的困难，预后也较差，患者生活质量也会大大降低。

除此之外，JAMA于11月5日发表的回顾性研究(n=393,241)发现，年龄≥ 50 岁的病人结直肠癌的发生率降低，而年龄 20-34 岁之间的病人结直肠癌的发生率升高——这说明结直肠癌的发生可能与生活环境有一定的关系。

因此结直肠癌的早预防、早发现、早治疗非常重要。我们可以做到这些来预防——

● 早期做结肠镜筛查：由于结直肠癌多以原有病变（息肉、溃疡等）发展而来。因此建议50岁以上的健康人群应早期做结肠镜筛查，若无息肉和溃疡等病变则可减少检查频率，若发现此类病变，则应每年做一次结肠镜筛查。

● 警惕大肠癌的信号及早期症状：如果有无诱因的腹痛、腹泻、便血或粪便性状改变时，需要综合其他致病因素（如日常饮食习惯等），进行结肠镜筛查。

● 改善生活习惯：由于现代人的肥胖、饮食卫生问题、缺乏运动和肠道菌群的变化等因素，导致结直肠癌越来越“青睐”年轻人，因此改善生活习惯也是非常重要的预防手段。

● 锻炼身体：寻找适合自己的锻炼方式，坚持每天锻炼身体。