很多人的身上都会有色素痣或沉着斑
但也许
你可能会在某天不经意中发现
某颗痣竟然发生了变化！
这颗痣可能逐渐
变大、变黑、从表面突出
甚至可能变得不规则
又或者经过专业的色素痣去除后
这颗痣竟死灰复燃卷土重来
如果你也有以上这些经历
那你可要小心喽
也许乖巧的色素痣
转眼就变成作恶多端的
恶性黑色素瘤哦
但小伙伴们也不要太担心哦
只要看过今天的干货
自己也能鉴别痣的变化
是良性还是恶性
今天的小课堂
恶性黑色素瘤，快了解一下！
什么是恶性黑色素瘤
皮肤中有一种细胞为黑色素细胞，呈树突状，由神经管细胞分化而成，位于皮肤的真表皮交界处。这种细胞可以产生色素，并伸出突触深入到表皮上层，将黑色素颗粒输送至表皮，使肤色加深。
恶性黑色素瘤就是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多由色素痣和色素沉着斑发展而来，它可以发生于皮肤、黏膜、软组织、眼睛和脑等部位，以皮肤最多见。
发病率与危险因素
发病率
每10-20年，恶性黑色素瘤在男女两性中的发病率均翻一倍，男性发病率增长幅度最高的部位是躯干，而女性则是小腿和手臂。由于容易发生淋巴和血行转移，恶性黑色素瘤的死亡率也很高。
在世界范围内，恶性黑色素瘤的发病率和死亡率差异很大，在以高加索人为主的人群中发病率高，而在亚裔和非裔为主的国家发病率较低。
危险因素
1. 恶性黑色素瘤家族史；
2. 色素痣与色素沉着斑：
· 先天性巨大型色素痣；
· 非典型痣、多发痣（>50个）；
· 易受慢性损伤和长期日光暴露的痣；
· 消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着；
3. 外伤后迁延不愈的黑斑；
4.老年性雀斑；
5. 金色或红色头发、蓝眼睛、浅肤色人种等；
6. 环境因素：暴露于紫外线或接受严重日光照射。
病理表现
据说
江湖中流传着一套ABCDEs自测法
在鉴别良性痣和恶性黑色素瘤方面甚有奇效
A 对称性 Asymmetry：
在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称；
恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
B 边界 Boundary：
普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰；
恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。
C 颜色 Color：
普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色；
恶性黑色素瘤常有多种颜色，若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。
D 直径 Diameter：
普通痣一般直径小于6毫米；
恶性黑色素瘤直径则大多超过6毫米。
E 变化趋势 Enlargement：
普通痣常年不发生变化，无不适感觉；
恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。特别要警惕的有的人完全没有自发感觉，所以不能因为不痛不痒而放松警惕。
S. 部位 Site：
手掌、脚掌、腰部系皮带位置等容易摩擦部位，皮肤黏膜交界处如口腔和会阴部位；在中国，肢端皮肤和黏膜的恶性黑色素瘤更为常见。因此这些部位的色痣如果出现以上变化需要更加引起重视。
美国总统与恶性黑色素瘤的爱恨情仇
2015年8月12日，美国前总统詹姆斯·厄尔·卡特发布声明，他于本月初接受肝脏手术时发现癌症，并已扩散到身体其他部位。
8月20日，在美国佐治亚州亚特兰大的卡特中心召开的新闻发布会上，卡特总统宣布自己已确诊罹患晚期黑色素瘤，脑中的4个瘤块约2毫米大小。
由于卡特总统此时已有91岁高龄，加之恶性黑色素瘤的恶性程度高、脑部结构复杂等因素，医生无法针对脑部肿瘤进行手术切除的治疗，因此决定实施“先放疗、再免疫治疗”的治疗方式，即使用靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA（PD-1/PD-L1抑制剂）。
PD-1/PD-L1免疫疗法是当前全世界备受瞩目、广为研究的新一类抗癌免疫疗法，旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力，有望实质性改善患者总生存期。
12月6日，卡特总统发布声明，在进行最近一次脑部磁力共振扫描后，医生没有发现此前在他大脑中出现的恶性黑色素瘤或新的癌细胞！美国各大媒体祝贺这位前总统抗癌成功！至此，卡特总统与恶性黑色素瘤之间的大战暂时告一段落。
治疗方式
1. 局限于区域淋巴结范围内的皮肤恶性黑色素瘤
实施以手术治疗为主的综合治疗：
· 局部扩大切除术；
· 前哨淋巴结活检术；
· 治疗性区域淋巴结清扫术；
· 干扰素辅助治疗。
2. 转移性恶性黑色素瘤
以药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶：
· 免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）；
· 小分子靶向药物治疗；
· 细胞毒性化疗治疗。
