乘机后突然胸闷气急

       程小姐是一位企业金领，最近因为工作繁忙而经常出差。两天前，她坐飞机从纽约回到上海，晚上却突然感到胸闷气急，休息后也没有明显的缓解。

       程小姐感到事情不妙，很快来到了医院急诊。郭医生简单询问了病史，对程小姐说，“这可能是下肢静脉血栓后导致肺栓塞。”

       “静脉血栓？”程小姐愣住了。

程小姐究竟怎么了？

       程小姐长时间坐在飞机上，十几个小时不运动，导致体内的血液流动缓慢，而血流状态的改变有利于血栓的形成。

1. 血流缓慢可以导致缺氧，血管壁发生损伤，从而触发凝血过程；

2. 血流状态改变后，血小板有更多的机会和血管壁接触，从而开始凝血。

静脉血栓比动脉血栓更加常见

这是因为：

1. 静脉瓣使血流缓慢易有漩涡；

2. 静脉没有搏动，血流出现暂停；

3. 静脉壁较薄，受压后血流更慢；

4. 静脉血液的黏性相对更高。

静脉血栓的常见表现

1. 腿痛发胀；

2. 出现血栓的腿比另一侧更粗；

3. 血小板低于正常值；

4. D-二聚体高于正常值；

5. B超显示静脉内充满絮状低回声，未见明显彩色血流。

静脉血栓长什么样子？

       血栓的大小与静脉管腔大小相同，为长条形固体物质。由于血栓在缓慢的血流中形成，所以它的头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

肺栓塞的常见表现

1. 胸痛、胸闷、气促、咯血等；

2. 心率和脉搏不相等；

3. 肺动脉瓣第二心音亢进；

4. 肺部CTPA可见肺动脉叶、段支内充盈缺损影。

静脉血栓如何引起肺栓塞？

当静脉血栓不稳定时，整体或部分可以脱落形成栓子，随血流运行，最终形成了栓塞。

1. 小栓子：

肺动脉末端阻塞，导致相应部位发生梗死，但没有明显的症状；如果大量小栓子进入肺动脉，就有可能引起右心衰、猝死等。

2. 中等栓子：

肺具有双重血供，很少会引起肺部的梗死，反而引起出血，可以出现咯血等症状。

3. 大栓子：

肺动脉的主干或较大分支阻塞，多数患者有明显症状，如胸闷气急等。

4. 骑跨性栓塞：

当较长的栓子栓塞左右肺动脉干，可以突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，甚至引起进行呼吸循环衰竭而死亡。