“哎呦——医生快来救救我！”

一名青年弯着腰，扶着墙，一小步一小步挪进了诊室。

小张是一名程序员，经常坐在电脑前打代码，一打就是一整天，水喝得也不多。最近半年，他觉得腰部和腹部有隐隐的坠胀感，小便的时候有些痛，颜色也有点发红，有的时候还会发烧、恶心、呕吐，但由于工作繁忙，就没怎么理会。结果，今天下班刚到家，小张肚子突然剧烈地疼了起来，甚至放射到了大腿根，实在难以忍受，赶紧来了急诊。

医生一看，小张原来是得了尿路结石！

       尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在解剖部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中位于肾或输尿管的上尿路结石最常见。

结石形成

       结石本身即是尿路结石中的核心环节，结石形成的原因实际上是一个复杂的三角作用的恶性循环链，即梗阻，感染和结石核心这三者的相互作用，其他因素如代谢紊乱（痛风，甲亢等）以及环境、饮食习惯和药物也可以对结石的形成发展产生影响。

       而孕妇更是尿路结石的高发人群之一！怀孕期间，可能由于运动较少、喝水不多、饮食结构不合理、有尿路梗阻和感染、妊娠晚期子宫压迫输尿管等原因，导致尿路结石的形成。

       结石按照成分来看，主要类型草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石、药物结石等。

预防

       有些尿路结石发作时痛起来要命，有些即使不痛，拖延病情却会引起严重的并发症，比如肾积水、尿毒症等。但大家都可以在平时做好预防，防止或控制复发是关键。

1. 多喝水：多喝水是非常简单又有效的预防措施！大量饮水可以增加尿量，从而稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体的体积，也可以促进小结石的排出。并且，不仅要白天多喝水，夜间也可以加一次饮水，来保持夜间尿液的稀释状态。

2. 调整膳食结构：通过维持饮食营养的综合平衡，避免某一种或几种营养成分的过度摄入，可以防止营养物质过度积聚形成结石。

3. 治疗原发病：一些疾病可以引起尿路结石的形成，如甲状旁腺功能亢进，因此可以通过治疗该种疾病预防结石或防止结石的复发。

4. 改善原有梗阻因素，解除原有的尿路梗阻状况

5. 预防和治疗尿路感染

6. 适当加强锻炼

治疗

1. 药物治疗：一般用于结石＜6 mm、表面光滑、且结石以下尿路无梗阻的情况。药物的选择要根据结石的部位和成分等因素来确定，主要类型有：

(1) 止痛药：如 NSAIDs、阿片类、解痉药

(2) 排石药：如 α-受体阻滞剂、中成药

(3) 溶石药：如 NaHCO3、枸橼酸氢钾钠

2. 外科治疗：外科治疗的主要目的就是解除梗阻，临床上会根据患者的身体状况及结石的特点选用合适的方法。

体外冲击波碎石术（ESWL）

经皮肾镜取石术（PCNL）

输尿管镜取石术（URL）

输尿管软镜取石术（RIRS）

文案 | 李晓奇

排版 |  沈熠  

冉朝阳