隔壁的王阿姨刚刚退休，她是一个热情活泼的人，爱养花爱跳广场舞，还喜欢琢磨烧菜。昨天晚饭后她到我家闲聊时，突然站立不稳，倒在了沙发上，说话也口齿不清，嘴角留口水。这可把我们吓了一大跳，赶紧打了120。可是十分钟左右的时间后，急救车还没赶到，她居然已经恢复如常。她说没事没事，虚惊一场。可是，真的没事吗？她的家人不放心，带她去医院做了检查。医生告诉她们，这叫

短暂性脑缺血发作

transient ischemic attack，TIA

TIA指的是局部的大脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍，如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、黑矇、眩晕。但是，这种神经功能障碍在 24 小时内能完全恢复，影像学检查（例如CT或MRI）不能发现病变。

01 临床表现

       大脑血液的供应主要受颈内动脉系统和椎－基底动脉系统支配。具体的临床表现与受累血管的分布有关。主要有以下表现：

1. 一过性脑神经麻痹伴有对侧肢体瘫痪或者感觉障碍：椎－基底动脉系统TIA的典型表现。

2. 单眼一过性黑矇：黑曚指正常人突然眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，没有恶心、头晕和任何意识障碍。这是由于视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，是脑血管病的最早报警信号。

3. 短暂性眩晕发作：椎－基底动脉缺血。

4. 一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑等

5. 步态不稳，难以保持站立和行走的平衡等

02 临床特点

1. 年龄性别：好发于 50～70 岁，男性多于女性；

2. 突发性：常没有先兆，突然起病，迅速出现局部的神经功能障碍症状；

3. 短暂性：临床症状一般持续 10～15 分钟，多在 1 小时内，不超过 24 小时；

4. 可逆性：患者发作后不遗留神经系统的症状和体征，可完全恢复正常；

5. 反复性：常可反复发作，每次发作时的症状基本相似，频率不一定。注意，一个月内发作数次的患者常可继发完全性脑梗死。

注意！

       虽然TIA 是一过性的，但是发生过TIA后，发生脑卒中的概率会明显增加！根据统计，TIA后的一年脑梗的发生率为12%~13%，5年内脑梗发生率达24%~29%。

       TIA 是严重的、需紧急干预的卒中预警事件！当出现类似TIA的临床表现后，需要立即去医院进行治疗。医生会根据具体情况，选择抗血小板治疗、抗凝治疗，以及手术或介入治疗动脉狭窄等方式，预防TIA复发。

       TIA过后，绝不可以掉以轻心，需要严格遵照医嘱，改善生活方式，进行预防哦。

文案｜杨景楠

排版｜吴馨媛 冉朝阳

病理撷趣

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