李先生，26 岁，是一个银行职员。近几日他觉得自己晚上起夜的次数越来越多，甚至晚上上厕所的次数比白天还多，早上起来脸上也有点浮肿。

这周六上午，李先生终于决定走进医院。可他没想到，他这一走进医院，医生就不同意他再出来了。医生告诉他， 他的肾功能已经非常差了，必须马上进行透析。

在医生的建议下，李先生做了肾穿刺活检。活检报告显示，他得的是 IgA 肾病。

IgA 肾病

IgA nephropathy

李先生十分不解。自己一不抽烟二不喝酒，平时身体一向很好，怎么突然就中奖了呢？作为新一代知识青年，李先生躺在病床上打开了手机。

IgA 肾病是什么？

What is IgA nephropathy?

IgA 肾病，又称为 Berger 病，是一种原发性的肾小球疾病，特征是反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，以及肾小球系膜区 IgA 沉积，是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以 20-30 岁男性多见。

“原来这个病就喜欢发生在我这样的精神小伙身上！” 李先生想，“那个报告好像的确报了我尿潜血阳性来着，但是这个 IgA 沉积是什么意思？”

IgA 是一种抗体，可以与相应的抗原形成免疫复合物。如果 IgA 和抗原形成的复合物沉积在肾小球的系膜区，就形成了 IgA 肾病。

“懂是懂了，但是之前我什么感觉都没有呀？怎么一来就是肾衰竭？是不是医院机器有问题？” 李先生向床位医生发出了灵魂拷问。

IgA 的临床表现有哪些？

What are the clinical manifestations of IgA nephropathy?

大多数 IgA 肾病患者在起病前数小时或数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿或镜下血尿，可伴少量蛋白尿。部分患者起病隐匿，表现为无症状性血尿或蛋白尿，往往体检时才发现。

重症 IgA 肾病可导致肾功能损害或肾衰竭，部分患者在首次就诊时，肾功能就已达终末期肾衰竭。

“原来不是谁一来就是肾衰竭啊，我这运气真的可以，不愧是我！” 床位医生为李先生的乐观心态竖起了大拇指。李先生继续提问：这个病理报告上绿绿的图是什么？

IgA 的病理特征是什么？

What is the phathological feature of IgA nephropathy?

【光镜】IgA 肾病常见肾小球系膜区变宽或系膜细胞增生伴基质增多，病变轻重不一，从轻微病变到局灶节段到弥漫球性均可发生，也可形成新月体，最后可发展为肾小球硬化。

【免疫荧光】系膜区 IgA 为主的颗粒样或团块样沉积，病变较重者可伴 IgA 沿血管壁分布，常伴 C3 的沉积。

【电镜】系膜区电子致密物呈团块状沉积。

“你这个绿色的呢就是免疫荧光显示的 IgA 沉积，就是导致你生病的罪魁祸首。” 李先生的床位医生安慰他，“现在科技发达，你就把透析当成吃饭喝水一样，也没什么大不了的！”

虽说李先生的遭遇只是个例，但生活中我们也要注意自己的身体变化，如果出现异常一定要及时就医哦！

文案 | 沈熠           

排版 | 沈熠 冉朝阳

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