前几天看见一则报道，52 岁的梅女士，两个月前刚刚退休，退休后开始学打麻将。没想到学打麻将入了迷，结果连续打了一个月，梅女士渐渐觉得自己左小腿疼痛，特别是站立、行走的时候，疼痛感就更加明显，还伴有肿胀的感觉，几天后发展到疼痛难忍，完全不能行走了。家人见状将其送到了医院检查，经血管外科医生诊断为下肢深静脉血栓。专家提醒，深静脉血栓可能引起肺栓塞而致命，不可忽视。

       这不就是 DVT 吗！本公众号就推出过《长时间坐飞机引起胸闷气急，怎么回事？》，这次让小编我换个角度，进行超详细科普。

       DVT  ：深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis)，是指在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。

DVT患者的下肢青肿，这位患者的左腿血流已经被血栓完全阻断。《英国医学杂志》

       DVT 通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢 DVT 又分为：小腿 DVT 和髂-股 DVT。小腿 DVT 多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀，足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可消融或自溶。

       不过一般而言，在人体内形成 DVT 栓子，需要三要素——高凝状态、血流瘀滞和静脉损伤共同作用。（静脉不是你想栓，想栓就能栓）

高凝状态：指机体在一些生理或病理情况下下，凝血系统过度活跃，导致体内各部位容易发生凝血和血栓形成的状态。一般可以诱发高凝状态的因素有：高龄、手术、创伤、癌症和炎症性肠病等疾病、较高的雌激素水平（包括使用雌激素替代治疗和口服短效避孕药，以及怀孕和产后）和某些先天性的凝血紊乱。

血流瘀滞：指因为某些原因，体内的血液流动发生紊乱，此时受影响部位的血流会变得非常缓慢甚至停滞，很容易引发血栓形成。高龄、手术、制动（长期卧床或肢体活动严重受限）、怀孕和产后、肥胖、静脉曲张和部分心脏病都可以导致血流淤滞。

静脉损伤：各种原因所引起的静脉损伤，可以为血栓形成提供附着位置和所需要的炎症反应，在 DVT 的形成过程中恰如 “最后一棵稻草”。静脉损伤主要由意外创伤和静脉置管（常用于输注刺激性很大的化疗药物）形成。

       国际血栓与止血学会提供的资料显示：全球每 16 秒就有一人患静脉血栓栓塞性疾病，每 37 秒就有一人死于该病，深静脉血栓和肺栓塞是最常见的院内死亡原因，具有发病率高、致残率高的特点。

       数据显示，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加 10%，坐 90 多分钟会使膝关节血液循环降低 50%。这就意味着那些久坐不动的办公室人群也处于风险当中。

       成因那么多，治疗不如预防。

生活中有哪些预防 DVT 的措施呢？请往下看——

1    尽量避免长期不活动，进行耗时较长的工作时应定时进行一定活动，尤其在怀孕、产后。

2    烟民应尽早戒烟。

3    乘坐长途飞机前，或患有恶性肿瘤者应向医生咨询预防 DVT 的措施，如果风险较高，可能需要药物预防。

4    大型骨科手术或术后需要长时间卧床的手术，应尽可能在大型医院进行（大多数基层医院医生不了解 DVT 的预防措施），术后应积极配合医生进行抗凝治疗，如果允许，应尽早下床活动。

5    具有前述多项高危因素者，应时刻警惕 DVT 和肺栓塞的体征，发现异常应及时就诊。

参考文献

[1] 欧松敬. 急性下肢深静脉血栓形成的早期治疗与护理．《齐齐哈尔医学院学报》 ，2006

[2] 孙铮，曾伟，杨朝霞. 子宫切除术后下肢深静脉血栓形成相关因素探讨.《护理研究》,2003

[3] 段生琛，杨媛华，米玉红.Ⅷ因子、血管性血友病因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓中的研究．《中国呼吸与危重监护杂志》 ，2014

[4] 赵云霞.血管病假性血友病因子、α颗粒膜蛋白140、白细胞介素10联合测定对创伤后下肢深静脉血栓的临床诊断意义． 《河北医科大学》 ， 2010

[5] 王泳明，多伶俐.早期护理干预对下肢深静脉血栓形成的预防效果评价． 《中国美容医学杂志 》 ， 2012

文案：张静怡

排版：沈熠 冉朝阳

病例撷趣

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