（一）

第一天 全天

       一位56岁的男性患者因患有“前列腺炎”到医院就诊，医生开据了治疗药物。患者因为看错了医嘱，当日下午服用了两天的剂量（头孢羟氨苄胶囊、呋喃旦啶片）。晚饭后诉感不适，心跳加快、呼吸困难为突出表现。

第二天 中午

其家属于次日中午将患者送治，医院诊断为“药物中毒”后对患者给予补液等对症治疗、并行一系列检查。输液后患者病情无缓解反而加重。

第二天 晚上

至次日晚，患者表现为心悸、多汗、口干、唾液多、恐风、恐水、自诉咽喉部紧缩、进食差，兴奋、意识尚清醒。转至感染科给予吸氧、心电监护、镇静、补液等治疗后病情仍继续恶化，由兴奋转入抑制，呼吸循环衰竭，抢救无效而死亡。

此患者从患病到死亡总共经历了大约2天的时间。虽然在发病后期出现了较为典型的症状和体症提示某种疾病的诊断，为了进一步明确死因，医院和家属双方同意进行了尸体解剖。

尸检结果

患者有轻度的脂肪肝、慢性胃炎、轻度主动脉和冠状动脉粥样硬化、慢性甲状腺炎等一般常见疾病，均不可导致死亡。检查到患者脑组织的时候，终于发现了元凶：

这种大脑和小脑的神经元中看到圆形红色的物质，叫嗜酸小体，又叫Negri小体。

什么是嗜酸小体/Negri小体呢？

它是在狂犬病最主要的病理特征，是一种伊红色的团块，直径约10ηm，由完好的纤维状基质和狂犬病毒颗粒组成。

所以，此患者的最终死因是狂犬病。

狂犬病

狂犬病是我国法定乙类传染病，死亡数位居第三，在艾滋病及肺结核之后。每年死亡人数超过2000人，使我国成为狂犬病死亡人数第二大的国家，仅次于印度。

狂犬病潜伏期有多久呢？

狂犬病的潜伏期波动很大，一般是2周到3个月内发病，99%在1 年内发病，1%在1 年以上发病，经考证最长的潜伏期为20 年。所以有少数患者就医时回忆不起有被狗等动物咬伤的经历，不能提供有重要参考价值的病史；而临床医生也会因为潜伏期长而不首先考虑此病的诊断，因此造成诊断延误或误诊。

狂犬病有什么异常表现吗？

狂犬病人愈合的伤口及其周围皮肤有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉；发病后出现高度兴奋、恐水（即病人对水非常恐惧，见到水甚至听到水声或是说起水，都会发生咽喉肌痉挛，这种痉挛逐渐加重成阵发性发作）、怕风、怕光、怕大的声音；四肢抽搐、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等；逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

狂犬病可以治疗吗？

目前对狂犬病还没有特效的治疗药物方法，因此狂犬病发病后的死亡率几近100% 。文明养狗，被狗、猫等动物咬伤抓伤后及时就医，正确处理伤口和接种疫苗一定要牢记在心。

（三）

1    你知道有

世界狂犬病日

在每年的9月28日。

疫情分布

       现今狂犬病疫情主要分布在人口密集的南方，其次为中东部地区，当中以黔、桂、湘、粤四省尤其明显。

3 传染源

       狂犬病毒属于能感染脊椎动物的RNA病毒科中的弹状病毒科，是人兽共患病病毒，能感染猫、犬以及蝙蝠等动物。

       蝙蝠是目前已知的狂犬病毒的最大宿主，大多数情况下，蝙蝠所携带的病毒会感染另一种物种（通常是一种家畜），通过感染 的动物，传染给人。