人们通常说的胃疼,主要是指中上腹部的疼痛,也就是胃,十二指肠,胰腺所在的位置,是临床上常见的症状,大部分是腹腔内的脏器疾病引起,也有可能是腹腔外疾病或全身疾病引起的。腹痛的性质和程度,既受病变性质和病变严重程度的影响,也受神经和心理因素的影响。因为病因多,机制复杂,大家说的“胃疼”,不一定是真的胃部疾病哦~
Part 1
辨认是怎么样的疼痛
就诊时如何告诉医生你是怎样的疼呢?
虽然都叫“胃疼”,但怎么样的疼还是不一样的
1 疼痛定位清晰or模糊?是否变化?
2 疼痛的感觉是:痉挛、不适、钝痛、锐痛、灼痛、持续痛?
绞痛常表示空腔脏器(例如肠)梗阻;胀痛可能是内脏包膜张力增大,系膜的牵拉或者空腔器官胀气扩张导致。
3 有没有恶心,呕吐,出汗,局部肌紧张,皮肤感觉过敏等伴随症状
常见腹痛伴随症状提示疾病
呕吐
食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻
休克
同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)
另外心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕
消化道出血
柏油样便或呕血:消化性溃疡或胃炎
鲜血便或暗红色血便:溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核……
4 有没有局部腹肌的强直、压痛及反跳痛?
正常腹部触压时不引起疼痛,重按压时仅有一种压迫感,无反跳痛。
反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。
腹肌强直也就是肌紧张,一般见于胃肠道疾病,比如腹膜炎,最常见的是急性阑尾炎。
Part 2
常见”胃疼”鉴别
1 急性腹痛——腹腔脏器的急性炎症
2 急性腹痛——腹腔脏器穿孔、破裂
3 急性腹痛——胸部
4 慢性腹痛