导读

       小编的同学小P最近不大开心，因为他最近身上发了一些红色的小疹子，过了一两周后也没有消退，反而越来越严重了，去了医院以后才知道是得了一种叫玫瑰糠疹的病，那这种病究竟是怎么回事呢？

      玫瑰糠疹（pityriasis rosea，PR）是一种病因不明的急性炎症性皮肤病，好发于躯干以及四肢近端，覆有糠状鳞屑的玫瑰红色斑疹为其主要特征，病程具有自限性。

一.病因

       玫瑰糠疹的病因和发病机制尚未阐明。目前多数学者认为，玫瑰糠疹的发病与柯萨奇B组病毒，HHV-6、HHV-7、HHV-8、甲型H1N1流感病毒有关，很多药物也可能产生玫瑰疹样不良反应（见表1）。

      其可能的发病机制为在机体受到微生物感染之后，通过朗格汉斯细胞呈递激活T淋巴细胞释放细胞因子吸引炎症细胞引起的迟发型变态反应；同时产生CD8+T细胞直接攻击抗原，导致皮肤炎症反应。

      果不其然，小P同学去医院看病的时候医生诊断其为过敏引起的玫瑰糠疹。

二.症状

       40%-76%的玫瑰糠疹患者具有前驱斑，一种不伴有其他症状的超薄椭圆形鳞状斑，通常分布于躯干，也有部分患者前驱斑较多。前驱斑通常边界清楚，直径2-4cm，呈红色、三文鱼样颜色或伴有色素沉积。斑块周围有清晰可见的皮纹线。

       经过数天或者3周后进入病程的第二阶段——许多较小的皮损表现开始出现。这些皮损外形相似，长轴与皮纹线平行 ，呈圣诞树样分布。如图1、2。

  图1

图2

      典型的玫瑰糠疹将持续5周左右，80%的患者将在8周内消退，但也有少部分患者会持续半年左右。红斑消退后，可能或不会留下色素沉积，但是不会遗留瘢痕。患者通常没有全身症状，但是近期研究表明，有59.6%的患者有前驱症状，如发热、头痛、关节痛等，50%的患者有瘙痒感，玫瑰糠疹的复发率为1.8%-3.7%，多次复发较为罕见。

     小P同学据说病程大概有半年了，而且还曾经有过复发，这里默默心疼他一秒钟。  

三.诊断

      玫瑰糠疹的诊断较为困难，特别是在发病早期，明确诊断需结合临床表现并借助血常规等侵入性检查。同时需要与点状牛皮癣、病毒性皮疹、湿疹、亚急性皮肤性红斑狼疮以及二期梅毒鉴别。

      诊断标准见表2。

四.治疗

      玫瑰糠疹是一种自限性疾病、且无传染性，通常会在1-3个月内自行消退。尚无特异性疗法。如果瘙痒严重，可使用激素类抗炎药物减轻瘙痒。此外，例如阿昔洛韦等抗病毒药物在皮疹出现初期可以促进皮疹消退。另外据研究表明，适当的日光可以使皮疹消退的更快。
       后来小P同学经过局部的皮质醇治疗后，症状已有较大好转，让我们为他默默祈祷他的皮肤不再开花。

参考文献

1. 梁津宁 玫瑰糠疹的发病机制与研究进展 [J] 医学综述 2009年9月第15卷第18期 2786-2787