在这个酷热的炎暑，小编明显地感觉到关于中暑的新闻特别多，比如交警工作中中暑、老人路边或家中中暑、产妇坐月子中暑等等……

      大家可能觉得中暑没什么，不就是因为太热而感觉有点晕嘛！的确，中暑已经成为了一个普通的生活用语。但是，每个人都一定要意识到的是——中暑发展到一定程度，是很危险的，甚至会危及生命！！

首先，中暑可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑

分类

1、先兆中暑

先兆中暑只是表现出一些头昏、眼花、口渴等症状；

2、轻症中暑

轻症中暑表现为体温上升至38℃、并发有先兆中暑的症状，通过休息、降温即可缓解；

3、重度中暑：

重症中暑，又可以称为热射病（heat stroke），是由于高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，病死率极高。表现为中枢神经系统机能失调、核心体温>40℃。
今天我们就来详细讲讲热射病，到底是什么、该怎么预防、怎么治疗！

热射病到有多可怕？

      直接上数据。在2003年，发生于法国的一次长达20天的热浪直接导致了超过14000人的死亡（主要是老年人）；同年在英国，热浪在一周内就直接导致了接近1000人的死亡。从结果来看，这次热浪相当于一场大地震。当然，死亡人数之所以这么高，一是因为老年人的特殊体质（后文会详细解释），二是因为欧洲的气候本身较为凉爽，很少有人家安装空调。

所以，“我这条命是空调给的”这句话好像真的没有什么错啊！

怎样才会得热射病？

      当人体处于温度和湿度都较高的环境中时，人体的散热系统会逐渐失效；同时，伴随着人体内在的产热（比如运动、走路产生的热量等），热量越来越多的积聚，最终导致对中枢神经系统的伤害。

      从病理生理学的角度来看，细胞损害在高温的情况下会加速；与此同时，积聚的热量会引发系统性感染级联反应（systemic inflammatory cascade ）、胃肠道的渗透性增大（increased gastrointestinal permeability）导致的内毒素释放入血。这些因素都会进一步加重神经系统的损害。

至于老人为什么常常是热射病的“受害者”，有以下几点原因：

（1）老年人体温调节中枢机能老化，对温度的变化不敏感、调节体温的能力退化

（2）老年人患有神经系统疾病的比例较高如老年痴呆，可能意识不到体温升高

（3）老年人心输出量较小，血液循环较为缓慢。血液不能及时的到达体表以达到散热的作用

（4）老年人可能会舍不得电费而不开空调（所以家里有老人的朋友们一定要替老人交够电费，保证老人在家能吹到空调啊！）

大部分老人喜欢树荫下乘凉而不是吹空调，可能还和长年养成的习惯有关

热射病可以预防吗？

可以，而且可以预防的很彻底！

知道下面三点就够了！

1 、高危人群（老年人、体力劳动者、特殊职业工作者）要保证充足的饮水量，避免暴晒，穿着一定要宽松、轻薄，最重要的是要定时检测体温和及时休息

2 、有中暑病史的病人更容易再次中暑，因此预防此类患者的再发有重要意义！没有中暑史的人可以通过耐热性测试（Heat tolerance testing ）来测定自己是否是易患人群

耐热性测试：使被测人员处于40℃、40%湿度的环境下在跑步机上以5km/h、坡度为2档进行运动，并维持两小时和实时监测核心体温、流汗量。如果核心体温在第一小时末未达到38℃、两小时末体温≤38.5℃、测验中心律≤160bpm、出汗率>500ml/h为正常。

3 吹空调！感觉又热又晕浑身乏力的时候就要大胆的吹空调！这时候已经顾不上什么空调病、吹空调会感冒了 ！但是要注意要对着空调的出风口，最好是先淋浴，再吹空调！

怎样确诊热射病？

      热射病的确诊较为简单，主要是要测量核心温度（直肠、食管温度计测量比较准确）。核心温度>40℃（一般分布于40℃～44℃）并结合病史，便可简易诊断。但是有时患者的体温可能会测不出，这是因为体温计最高刻度为42℃，有的患者体温会高达44℃，这时候医生切忌误诊！！

热射病该怎么治才正确？

降温！而且一定要快！！

      热射病是对神经系统的损伤，这种损伤是不可逆的，其预后和身体持续高温的时间长度成反比，因此治疗速度越快越好

      热射病的治疗以降低身体核心温度为主，比较简单，不需要使用特别的药物，因此不在医疗场所也可以进行简单的降温以缓解病情（当然严重者必须要送往医院！）

    降温可以分为外源性降温和内源性降温，但往往外源性降温法更受青睐。有条件的情况下可以静脉注射生理盐水，但退烧药、丹曲洛林（治疗恶性高烧药物）没有特殊的治疗效果，不予使用！

 
马拉松运动员用水冲淋就是一种非常有效的外源性降温方式

接下来为大家介绍几种外源性降温的方式

1 浸泡降温法（Immersion cooling ）

将患者放置入有冰块的浸泡缸中，并在腋下、腹股沟、脖颈处放置冰袋。但是浸泡降温法的缺点在于患者在移出浸泡缸后体温会继续降低，导致医源性低温。为了防止医源性低温，可以在患者核心体温降至38.6℃时移出。除此之外，浸泡过程中要实时检测核心体温而不是体表体温。

2 蒸发降温法（Evaporative cooling ）

蒸发降温法是用45℃的暖风吹患者的身体，并同时用15℃的冰水流过患者身体以加速热消散。这种方法多用于老年人和没有浸泡降温条件的情况下。

这么说来夏天去游游泳、下下饺子还是挺有道理的！不过夏天太阳这么大，除了游泳还要是注意防晒哦～

参考文献：

［1］Hemon D, Jougla E. The heat wave in France in August 2003. Rev Epidemiol Sante Publique. 2004;52:3-5.  

［2］Gathiram P, Wells MT, Brock-Utne JG, et al. Antilipopolysaccharide improves survival in primates subjected to heatstroke. Circ Shock. 1987;23:157-164.  

［3］Leon LR, Helwig BG. Heat stroke: role of the systemic inflammatory response. J Appl Physiol. 2010;109:1980-1988.

［4］Raj VM, Alladin A, Pfeiffer B, et al. Therapeutic plasma exchange in the treatment of exertional heat stroke andmultiorgan failure. Pediatr Nephrol. 2013;28:971-974.  

［5］Epstein Y. Heat intolerance: predisposing factor or residual injury? Med Sci Sports Exerc. 1990;22:29-35.