呼吸系统疾病
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矽肺是一种吸入二氧化硅(SiO2)而导致的以肺组织广泛纤维化为主要表现的慢性限制性肺部疾病,与特定的工作场所有一定的联系,故通常归入职业病。
矽肺的基本病变有两个:矽结节和弥漫性纤维化。肉眼上矽结节呈灰白色、针尖大、质硬、切开时有沙粒感,显微镜下为同心圆排列的玻变的胶原纤维,其中央或一侧常见内膜增厚的小血管。矽结节可互相融合。肺弥漫性纤维化时肉眼常呈青石板样外观,这是因为在大量碳末的黑色背景下见有乳白色的玻璃样变的胶原纤维所致。
根据病变的进展,矽肺分为三期:第一期病变主要累及肺门淋巴结及附近肺组织,镜下见少量硅结节、轻度肺纤维化,X-ray示肺门及肺门LN轻度肿大。第二期病变累及肺门及肺中、下叶 (<1/3肺野),胸膜受累,表现为增厚、粘连,X-ray示肺门增大、密集的硅结节。第三期病变扩大达肺1/2或有结节融合(超过2cm)及空洞形成,胸膜增厚更加明显,肺重、质硬、切开时有明显沙粒感。X-ray示结节密集、肺气肿。
矽肺病变呈进行性,常见的并发症有:肺结核、肺源性心脏病、自发性气胸和呼吸道感染。
本例属于一期矽肺,主要表现为肺门淋巴结肿大,切面见黑色吸入的碳末背景中有乳白色细小颗粒。胸膜和肺实质中无明显病灶。

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